Современные возможности системной химиотерапии рака желчевыводящих путей
В настоящее время отмечается увеличение числа больных раком органов билиопанкреатодуоденальной зоны, к которым относится рак желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак ХЦР) и рак желчевыводящих путей (РЖП), до 10%. На сегодняшний день стандартным методом лечения при этих локализациях является хирургический. В последние несколько лет в связи с появлением новых препаратов возобновился интерес к изучению комбинированной химиотерапии у больных ХЦР и РЖП. При ХЦР гемцитабин оказался эффективен в 30%. Существует перспектива использования гемцитабина в региональной химиотерапии. Эффективность монотерапии гемцитабином больных с неоперабельным раком билиарного тракта составляет: 55% - рак желчного пузыря, 30% - внепеченочные желчные протоки. У 17,5% отмечен частичный эффект, у 15 больных – стабилизация процесса. Медиана длительности эффекта – 9,4 месяца, медиана без прогрессирования – 2,6 месяца, медиана выживаемости – 7,6 месяцев, выживаемость 1 год – 25%. Изучается комбинированное использование гемцитабина с другими препаратами, такими как капецитабин, оксалиплатин или иринотекан, а также таргетными препаратами. Учитывая паллиативный характер системной терапии при билиарном раке в настоящее время, для лечения больных должны использоваться менее токсичные режимы, улучшающие качество и продолжительность жизни больных.
Русский медицинский журнал, 2006, т. 14, №14
В настоящее время отмечается увеличение числа больных раком органов билиопанкреатодуоденальной зоны, к которым относится рак желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак ХЦР) и рак желчевыводящих путей (РЖП), до 10%. На сегодняшний день стандартным методом лечения при этих локализациях является хирургический.
В последние несколько лет в связи с появлением новых препаратов возобновился интерес к изучению комбинированной химиотерапии у больных ХЦР и РЖП.
При ХЦР гемцитабин оказался эффективен в 30%. Существует перспектива использования гемцитабина в региональной химиотерапии. Эффективность монотерапии гемцитабином больных с неоперабельным раком билиарного тракта составляет: 55% - рак желчного пузыря, 30% - внепеченочные желчные протоки. У 17,5% отмечен частичный эффект, у 15 больных – стабилизация процесса. Медиана длительности эффекта – 9,4 месяца, медиана без прогрессирования – 2,6 месяца, медиана выживаемости – 7,6 месяцев, выживаемость 1 год – 25%.
Изучается комбинированное использование гемцитабина с другими препаратами, такими как капецитабин, оксалиплатин или иринотекан, а также таргетными препаратами.
Учитывая паллиативный характер системной терапии при билиарном раке в настоящее время, для лечения больных должны использоваться менее токсичные режимы, улучшающие качество и продолжительность жизни больных.
Ключевые слова: билиарный рак, химиотерапия, Гемцитабин, рак желчевыводящих путей, холангиоцеллюлярный рак