Классификация TNM
Классификация TNM - международная система классификации опухлевых заболеваний в зависимости от степени распространённости патологического процесса в организме. Включает 3 категории:
- T (tumor) - первичная опухоль - обозначает протяжённости местной инвазии основного опухолевого узла;
- N (node) - регионарные лимфатические узлы - вовлечение в метастатичесий процесс лимфатических узлов;
- M (metastasis) - отдалённые метастазы - наличие дистантных гематогенных метастазов.
Используются следующие обозначения для каждой категории:
- Tx - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
- T0 - первичная опухоль не обнаруживается;
- Tis - карцинома in situ, т.е. опухоль "на месте" - в толще эпителия, без прорастания через базальную мембрану. Иными словами, несмотря на выраженный клеточный атипизм и полиморфизм, утрату полярного расположения эпителиоцитов, карцинома in situ не имеет ни сформированного опухолевого узла, ни инвазивного роста. Считается, что карцинома in situ может возникнуть de novo, т.е. сразу как таковая, в эпителиях покровного и железистого типа, но может предваряться или сопровождаться гиперплазией эпителия.
Используется также термин внутриэпителиальная опухоль, наприемр CIN (cervical intraepithelial neoplasia) - для выстилки шейки матки, и PIN (prostatic intraepithelial neoplasia) - для желёз простаты. Это форма, относимая к "раннему раку", встречается во многих органах.
Цифровая индексация категории Т означает тот или иной уровень инвазии и имеет отличия, специфичные для разных органов. Например, в трубчатых и полых органах T1 маркирует инвазию в толщу слизистой оболочки и подслизистого слоя, T2-3 - инвазию через мышечные слои, T4 - прорастание через стенку органа и распространение на близлежащие структуры.
Иная индексация принята для категорий N и M. * N0 - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах; * N1-3 - обнаруживаются один, два или три лимфогенных метастаза 9иногда цифры означают тот или иной анатомический уровень коллекторов). * M0 - нет гематогенных метастазов, * M1(печ) или M2(лег) - один метастаз в печени или два - в лёгких.
См. также стадирование онкологических заболеваний.
