Рак желудка
Среди противоопухолевых препаратов, применяемых для лечения рака желудка (20% чувствительность) – фторурацил, капецитабин, S-1, UFT, тегафур, этопозид, тенипозид, доцетаксел, иринотекан, цисплатин, оксалиплатин, митомицин, доксорубицин. Режимы монотерапии используются при метастатическом раке желудка у больных с индексом Карновского 70. Наиболее популярна комбинация FCD.
FCD – фторурацил+цисплатин+доцетаксел[br] FU – 750 мг/м^2 24 часовая инфузия 1-5 дни[br] DDP – 75 мг/м^2 д. 1[br] Txt – 75 мг/м^2 д. 1[br] Циклы повторяют каждые 3 недели. Эффект – 36,7%, медиана выживаемости – 9,2 месяца.[br]
DCC – доцетаксел+цисплатин+капецитабин[br] Txt – 60 мг/м^2 д. 1[br] DDP – 60 мг/м^2 д. 1[br] Cap – 2250 мг/м^2 внутрь 1-14 дни[br] Циклы повторяются каждые 3 недели[br]
FCP – фторурацил+цисплатин+паклитаксел[br] FU – 750 мг/м^2 инфузия 24 часа 1- дни[br] DDP – 15 мг/м^2 1-5 дни[br] Tax – 200 мг/м^2 д. 1[br] Циклы повторяются каждые 28 дней[br]
ELF – этопозид+лейковорин+фторурацил[br] Vp-1 – 120 мг/м^2 в/в 1-3 дни[br] LV – 300 мг/м^2 в/в 1-3 дни[br] FU – 500 мг/м^2 1-3 дни[br] Циклы повторяются каждые 3-4 недели. Режим применяют у пожилых и ослабленных метастатических больных.[br]
EAP – этопозид+доксорубцин+цисплатин[br] Vp-16 – 100 мг/м^2 в/в 4-6 дни[br] ADM – 20 мг/м^2 1 и 7 дни[br] DDP – 40 мг/м^2 2 и 8 дни[br] Циклы повторяются каждые 4 недели[br]
PELF – цисплатин+эпирубицин+лейковорин+фторурацил[br] DDP - 40 мг/м^2 1 и дни[br] EPI – 30 мг/м^2 1 и дни[br] LV - 100 мг/м^2 в/в1 и 4 дни[br] FU – 300 мг/м^2 1 и 4 дни[br] Циклы повторяют каждые 4 недели[br]
FAMTX – фторурацил+лейковорин+доксорубицин+метотрексат[br] FU – 1500 мг/м^2 д. 1, вводят через час после Mtx[br] LV – 15 мг/м^2 внутрь, каждые 6 часов (12 доз), прием начинают через 24 часа после Mtx[br] ADM – 3,0 мг/м^2 д. 1[br] Mtx – 1,5 мг/м^2 в/в д. 1[br] Цикл повторяют каждые 28 дней.[br]
PFLT – цисплатин+фторурацил+лейковорин+паклитаксел[br] DDP – 50 мг/м^2 8 и 29 дни[br] FU – 2000 мг/м^2 инфузия 24 часа 1, 8, 15, 29, 36 дни[br] LV – 500 мг/м^2 в/в перед введением FU[br] Tax – 175 мг/м^2 1 и 29 дни[br] Циклы повторяют каждые 6 недель[br]
TFL – паклитаксел+фторурацил+лейковорин[br] Tax – 80 мг/м^2 1, 8 15 дни[br] FU – 2600 мг/м^2, 24-часовая инфузия 2, 9, 16 дни[br] LV – 300 мг/м^2 в/в перед введением FU[br] Циклы повторяются каждые 4 недели[br]
MEP – митомицин+этопозид+цисплатин[br] MMC – 5 мг/м^2 1 и 7 дни[br] Vp-16 – 600 мг/м^2 4-6 дни[br] DDP – 60 мг/м^2 2 и 8 дни[br] Циклы повторяют каждые 4 недели[br]
MVP – митомицин+тенипозид+цисплатин[br] MMC - 5 мг/м^2 1 и 7 дни[br] Vm-26 – 60 мг/м^2 4- дни[br] DDP – 60 мг/м^2 2 и 8 дни[br] Циклы повторяют каждые 28 дней[br]
XeTax – капецитабин+паклитаксел[br] Cap – 800 мг/м^2 2 раза в день 1-14 дни[br] Tax – 175 мг/м^2 д. 1[br] Цикл повторяют каждые 3 недели[br]
IFL – иринотекан+фторурацил+лейковорин[br] IRI – 180 мг/м^2 д. 1[br] FU – 600 мг/м^2 струйно и 2000 мг/м^2 2 часа. Обе дозы препарата вводят в 1 и 2 дни[br] LV – 200 мг/м^2 в/в в 1 и 2 дни перед введением FU[br] Режим повторяют каждые 2 недели[br]
IP – иринотекан+цисплатин[br] IRI – 65 мг/м^2 д. 1[br] DDP – 30 мг/м^2 д. 1[br] Оба препарата вводят еженедельно (4 недели). Повторение курса после 2-недельного перерыва. Эффект в 58 (полный – 11%), медиана выживаемости – 9 месяцев.[br]
IM – иринотекан+митомицин[br] IRI – 150 мг/м^2 1 и 8 дни[br] MMC – 8 мг/м^2 д. 1[br] Цикл повторяют каждые 4 недели[br]
IO – иринотекан+оксалиплатин[br] IRI – 125 мг/м^2[br] Oxa – 85 мг/м^2[br] Оба препарата вводят каждые 2 недели[br]
IOFL – иринотекан+оксалиплатин+фторурацил+лейковорин[br] IRI – 150 мг/м^2 д. 1[br] Oxa – 8 мг/м^2 д. 1[br] LV – 100 мг/м^2 в/в перед введением FU[br] FU – 2000 мг/м^2 д. 1[br] Цикл повторяют каждые 2 недели. Эффект в 73,3%, медиана выживаемости – 14 месяцев.[br]
FOLFOX 4 – оксалиплатин+фторурацил+лейковорин[br] FU – 400 мг/м^2 струйно, затем 600 мг/м^2 инфузия 22 часа в 1 и 2 дни[br] LV – 200 мг/м^2 1 и 2 дни 2-часовая инфузия перед введением FU[br] Oxa – 100 мг/м^2 д. 1[br] Цикл повторяют каждые 2 недели, 12 циклов (1 линия терапии)[br]
FOLFOX 7 - оксалиплатин+фторурацил+лейковорин[br] FU - 2400 мг/м^2 инфузия 46 часов 1 и 2 дни[br] LV - 400 мг/м^2 в/в д. 1 (инфузия 2 часа перед введением FU)[br] Oxa - 130 мг/м^2 д. 1 Цикл повторяют каждые 2 недели (1 линия терапии)
OR - оксалиплатин+ралтитрексед[br] Oxa - 130 мг/м^2 д. 1[br] Tom - 3 мг/м^2 д. 1[br] Цикл повторяют каждые 3 недели[br]
OU - оксалиплатин+UFT[br] Oxa - 115 мг/м^2 1 и 15 дни[br] UFT - 300 мг/м^2 1-21 дни[br] Цикл повторяют каждые 4 недели[br]
OD - оксалиплатин+доцетаксел[br] Oxa - 130 мг/м^2 д. 1[br] Txt - 60 мг/м^2 д. 1[br] Циклы повторяют каждые 3 недели. Эффект - 35,6%, медиана выживаемости - 9,2 месяца[br]
*SC - S-1+цисплатин[br] S-1 - 25 мг/м^2 2 раза в днеь внутрь 21 день[br] DDP - 75 мг/м^2 д. 1[br] Цикл повторяют каждые 28 дней[br]
FOLFIRI+Cetuximab - фторурацил+лейковорин+иринотекан+цетуксимаб[br] FU - 400 мг/м^2 струйно и 600 мг/м^2 капельно 22 часа в 1 и 2 дни[br] LV - 100 мг/м^2 в/в перед FU[br] IRI - 180 мг/м^2 д. 1[br] Циклы повторяют каждые 3 недели[br] Cet - 400 мг/м^2 первую неделю, 250 мг/м^2 - в последующие. Цетуксимаб вводят и после констатации эффекта и стабилизации[br]
BIC - бевацузумаб+иринотекан+цисплатин[br] Бевацузумаб - 15 мг/м^2 д. 1[br] IRI - 65 мг/м^2 1 и 8 дни[br] DDP - 30 мг/м^2 1 и 8 дни[br] Цикл повторяли каждые 3 недели. Эффект - 66,7%, время до прогрессирования - 9 месяцев, медиана выживаемости - 12,6 месяцев[br]
Стандартом адъвантного химиолучевого лечения считается програма Macdonald et al., 2001:
28-дневный цикл послеоперационной химиотерапии:[br] 5-FU - 425 мг/м^2 1-5 дни[br] LV - 20 мг/м^2 в/в 1-5 дни[br] 5-недельное химиолучевое лечение:[br] FU - 400 мг/м^2 1-4 дни от начала облучения и 3 дня перед окончанием лучевой терапии. наружное облучение 45 Гр (по 1,8 Гр в день за фракцию, 5 дней в неделю)[br] Два 28-дневных цикла:[br] FU - 425 мг/м^2 1-5 дни[br] LV - 20 мг/м^2 в/в 1-5 дни[br] Медиана выживаемости - 30 месяцев, хирургической контроль - 19 месяцев[br]
