Отсрочка адъювантной химиотерапии коррелирует с плохой выживаемостью при раке молочной железы

В Сан-Антонио на симпозиуме по раку молочной железы SABCS 2018 были представлены результаты ретроспективного исследования, которые показали, что отсрочка начала химиотерапии после хирургического лечения коррелируют с ухудшением выживаемости у женщин с тройным негативным фенотипом рака молочной железы (РМЖ-ТНФ).

Выбор оптимального времени от операции до начала адъювантной химиотерапии рака молочной железы все еще остается спорным. Считается, что при назначении химиотерапии в ранние сроки после операции усиливается токсичность и побочные эффекты. Однако, в одном из исследований было показано, что время до начала адъювантной химиотерапии влияет на выживаемость пациенток в зависимости от подтипа рака молочной железы. Длительная задержка (от 4 недель и больше) начала курса химиотерапии приводила к уменьшению общей и безрецидивной выживаемости пациенток с РМЖ, особенно с ER-положительным, тройным негативным и не леченным HER2+ РМЖ.

В настоящем исследовании, инициированном Национальным институтом рака в Лиме (Перу), был проведён ретроспективный анализ выживаемости 687 женщин с РМЖ-ТНФ в зависимости от времени до начала курса химиотерапии (ВДХ) в период между операцией и первой дозой химиотерапии. Были исследованы пациентки со стадиями I, II или III РМЖ-ТНФ , диагностированным в период с 2000 по 2014 год, которые были разгруппированы в зависимости от времени до начала получения химиотерапии следующим образом:

ВДХ ≤30 дней (27,5%),
ВДХ 31-60 дней (47,9%),
ВДХ 61-90 дней (16,7%)
ВДХ ≥91 дней (7,9%).

Согласно полученным результатам 10-летняя общая выживаемость (ОВ) в группе ВДХ ≤30 дней составила 82,0% против 67,4%, 67,1% и 65,1% в группах ВДХ 31-60, 61-90 и ≥91 дней, соответственно (p=0,003).
10-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 81,4% в группе ВДХ ≤30 дней против 68,6%, 70,8% и 68,1% в группах ВДХ 31-60, 61-90 и ≥91 дня, соответственно (p=0,005).
10-летняя отдаленная БРВ составила 80,2% в группе ВДХ ≤30 дней против 64,9%, 67,5% и 58,6% в группах ВДХ 31-60, 61-90 и ≥91 дня, соответственно (p<0,001).
Относительный риск при сравнении с группой ВДХ ≤ 30 дней составил 1,89 (p=0,001), 2,16 (p=0,001) и 2,41 (p=0,002) для групп ВДХ 31-60, 61-90 и ≥91 дня.