Стадирование рака яичников

Новости Мероприятия Справочник онколога Заболеваемость Противоопухолевые препараты Доклинические исследования Клинические исследования Статьи Резюме Словарь Ссылки Форум Поиск О проекте

Классификация рака яичников, рака маточных труб и рака брюшины (FIGO 2014)

ВОЗ и Международная ассоциация акушеров и гинекологов (FIGO) приняли единую морфологическую кассификацию злокачественных опухолей яичников, которая выделяет эпителиальные опухоли, опухоли стромы полового тяжа и герминогенные опухоли.

Большинство злокачественных опухолей (70-80%) - это эпителиальные, среди них:

серозная цистаденокарцинома - 42%;
муцинозная цистаденокарцинома - 12%;
эндометриоидная карцинома - 15%;
недифференцированная карцинома - 17%;
светлоклеточная карцинома - 6%.

В основных типах выделяют пограничные (потенциально низкой злокачественности) опухоли, которые составляют 15% эпителиальных опухолей. Важно обязательное морфологическое подтверждение диагноза подобной опухоли, так как ее прогноз и лечение абсолютно отличаются от других злокачественных новообразований.

Стадия	Признаки
Стадия I	Опухоль ограничена яичниками
Стадия IA	Опухоль ограничена одним яичником, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости и перитонеальных смывах. нет опухолевых проявлений на внешней поверхности яичника, капсула интактна.
Стадия IB	Опухоль ограничена одним или двумя яичниками или маточными трубами, нет асцита. Нет опухоли на внешней поверхности, капсулы интактны.
Стадия IC IC1 IC2 IC3	Опухоль такая же, как в стадиях IA и IB с любым из следующих проявлений: разрыв капсулы опухоли в результате хирургической операции; разрыв капсулы опухоли до операции или наличие опухоли на поверхности яичников или поверхности маточной трубы; наличие злокачественных клеток в асцитической жидкости или перитонеальных смывах.
Стадия II	Опухоль вовлекает один или оба яичника и распространяется в полость малого таза.
Стадия IIA	Опухоль характеризуется распространением и/или метастазами в матку и/или в маточные трубы.
Стадия IIB	Распространение на другие ткани малого таза.
Стадия III	Опухоль вовлекает один или оба яичника или маточные трубы или первичный перитонеальный рак с цитологически или гистологически подтверждённым распространением по брюшине за пределы таза и/или наличие метастазов в забрюшинных лимфоузлах.
Стадия IIIA1 IIIA1(I) IIIA1(II) IIIA2	наличие только цитологически или гистологически подтверждённых лимфоузлов. метастазы до 10 мм в наибольшем измерении; метастазы более 10 мм в наибольшем измерении; наличие микроскопических внетазовых метастазов по брюшине при отсутствии поражённых забрюшинных лимфоузлов.
Стадия IIIB	Опухоль одного или обоих яичников с гистологически доказанными метастазами по брюшине, диаметр которых не превышает 2 см в наибольшем измерении; с метастазами или без метастазов в забрюшинных лимфоузлах
Стадия IIIC	Метастазы по брюшине за пределами таза диаметром более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в забрюшинных лимфоузлах (включая распространение опухоли в капсуле печени и селезенки без вовлечения паренхимы органов).
Стадия IV	Опухоль одного или обоих яичников с отдалёнными метастазами без учёта распространения по брюшине
Стадия IVA	Наличие подтверждённого плеврита
Стадия IVB	Метастазы в паренхиму органов и/или метастазы за пределами брюшинной полости (в том числе в паховые лимфоузлы и лимфатические узлы за пределами брюшной полости).

Стадирование рака яичников по TNM и FIGO (7-е издание, 2010)

TNM	FIGO	Признаки
T_x		Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T₀		Первичная опухоль не определяется
T_is		Преинвазивная карцинома (carcinoma in situ)
T₁	I	Опухоль ограничена яичниками
T_1a	IA	Опухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости.
T_1b	IB	Опухоль ограничена двумя яичниками, их капсулы не повреждены, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичников, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости.
T_1c	IC	Опухоль ограничена одним или двумя яичниками и сопровождается любым из следующих факторов: разрыв капсулы, наличие опухолевых разрастаний на поверхности яичников, наличие злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости.
T₂	II	Опухоль поражает один или два яичника с распространением на малый таз.
T_2a	IIA	Врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе трубы, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости.
T_2b	IIB	Распространение на другие ткани таза, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости.
T_2c	IIC	Распространение в пределах таза с наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости.
T₃ и/или N₁	III	Опухоль поражает один или оба яичника с микроскопически подтвержденными внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах.
T_3a	IIIA	Микроскопически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза.
T_3b	IIIB	Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении.
T₃ и/или N₁	IIIC	Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах (подчревных, общих/наружных подвздошных, боковых крестцовых, парааортальных или паховых лимфоузлах).
M₁	IV	Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах (подчревных, общих/наружных подвздошных, боковых крестцовых, парааортальных или паховых лимфоузлах).