Русский онкологический журнал, 1999, т. 7, №10

Злокачественные лимфомы — клональные заболевания кроветворной системы, возникающие из костномозговой лимфатической клетки разного уровня дифференцировки, созревания, до или после контакта с центральными органами лимфопоэза: тимусом, лимфатическими узлами, селезенкой. Усвоение гематологии на циклах, курсах специализации, чтение специальной литературы и курация больных предопределяет алгоритм действий, без которого и диагностика, и лечение невозможны. К порядку, протоколу, алгоритму относятся: четкий морфологический диагноз, стадирование, необходимый арсенал поддерживающей терапии, подготовка к полихимиотерапии (водная нагрузка, коррекция электролитов плазмы и нормализация коагулограммы).

В последние годы серьезными препаратами для терапии зрелоклеточных лимфоцитарных опухолей стали аналоги пуринов. Флюдарабин-фосфат назначается обычно при исчерпывании возможностей препаратов, перечисленных выше, или как препарат первой линии. Следующий препарат этой же группы — 2-хлор-деоксиаденозин (2-cda) назначается при волосатоклеточном лейкозе. В терапии первичных лимфосарком и трансформированных в ходе опухолевой прогрессии зрелоклеточных лимфопролиферативных заболеваний используется агрессивная полихимиотерапия с профилактикой нейролейкемии интратекальным введением трех препаратов (цитозар, метотрексат, преднизолон или дексаметазон). Антрациклины — препараты выбора в схемах комбиниваронной химиотерапии лимфосарком — обладают кардиотоксичностью вследствие прямого поражения миоцитов и развития кардиомиопатии. Новый подход был использован при создании лекарственной формы даунорубицина — рубомицина, предназначенной для снижения токсического действия препарата на миокард. Даунорубицин заключен в липосомы диаметром 45 нм, что препятствует прямому повреждению миокарда, создает терапевтическую концентрацию препарата в крови на продолжительное время, избирательно поглощается опухолью.

Ключевые слова: дексаметазон, преднизолон, метотрексат, цитозар, лимфома, флюдарабин-фосфат, 2-хлор-деоксиаденозин

Полный текст статьи







Яндекс.Метрика Яндекс.Метрика