Ингибиторы иммунных контрольных точек обладают выраженной кардиоваскулярной токсичностью

Применение ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ) позволяет значительно улучшить клинические результаты при различных типах рака. Эти препараты все чаще используются в терапии на ранних стадиях заболевания. Однако ингибиторы контрольных точек иммунного ответа могут также вызывать тяжелые или фатальные побочные эффекты.

Группа ученых провела исследование с целью оценки кардиотоксичности такой терапии. Статья с результатами исследования была опубликована в журнале The Lancet Oncology. Основой для анализа стала информация из базы данных ВОЗ VigiBase, содержащая отчеты по отдельным клиническим случаям побочных эффектов. Авторы работы изучили все клинические случаи сердечно-сосудистых нарушений, связанных с приемом ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, за период с ноября 1967 года по январь 2018 года.

Ученые выявили 31321 случай развития неблагоприятных событий у пациентов, получавших ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, и 16343451 случай развития побочных эффектов у пациентов, принимавших другие препараты.

Анализ данных показал, что использование ингибиторов контрольных точек иммунного ответа было связано с более высоким риском развития миокардита - 5515 случаев во всей базе данных и 122 на фоне иммунотерапии (ОШ 11,21 [95% ДИ: 9,36–13,43]), поражений перикарда (12 800 против 95, ОШ, 3,80 [95% ДИ: 3,08–4,62]) и васкулитов (33 289 против 82, ОШ, 1,56 [95% ДИ: 1,25–1,94]), включая височный артериит (696 против 18, ОШ, 12,99 [95% ДИ: 8,12–20,77]) и ревматическую полимиалгию (1709 против 16, ОШ, 5,13 [95% ДИ: 3,13–8,40]).

Следует отметить, что сердечно-сосудистые нарушения более чем в 80% случаев были тяжелыми. Половина случаев миокардита (61 случай из 122), практически каждый пятый случай перикардита (20 случаев из 95), каждый 16 случай васкулита (5 случаев из 82) оказались смертельными.

Таким образом, использование ингибиторов ИКТ может привести к развитию тяжелых и летальных воспалительных сердечно-сосудистых нежелательных реакций. Самыми частыми поражениями являлись миокардит, заболевания перикарда и височный артериит.